/ ZAHNWURZELENTZÜNDUNG: SYMPTOME, URSACHEN UND BEHANDLUNG

Ein pochender Zahnschmerz, ein unangenehmes Druckgefühl beim Kauen oder eine Schwellung am Zahnfleisch: Hinter solchen Beschwerden kann eine Zahnwurzelentzündung stecken. Doch nicht immer verursacht eine Entzündung im Bereich der Zahnwurzel sofort Schmerzen. Manche Veränderungen bleiben über längere Zeit unbemerkt und werden erst bei einer zahnärztlichen Untersuchung festgestellt. Eine Zahnwurzelentzündung sollte ernst genommen werden. Denn ohne geeignete Behandlung kann sich die Entzündung auf das umliegende Gewebe ausbreiten und langfristig den Erhalt des Zahnes gefährden.

Wir erklären, wie eine Zahnwurzelentzündung entsteht, an welchen Symptomen sie sich erkennen lässt und welche Behandlungsmöglichkeiten bestehen.

Was ist eine Zahnwurzelentzündung?

Als Zahnwurzelentzündung wird umgangssprachlich häufig eine Entzündung im Bereich der Zahnwurzel bezeichnet. Besonders oft ist damit eine Entzündung des Gewebes rund um die Wurzelspitze gemeint. Zahnmedizinisch spricht man dann von einer apikalen Parodontitis. Die Zahnwurzel verankert den Zahn im Kieferknochen. In ihrem Inneren verlaufen die Wurzelkanäle, die bei einem vitalen Zahn das Zahnmark mit Nervenfasern und Blutgefäßen enthalten. Gelangen Bakterien in dieses Kanalsystem, können sie eine Entzündung des Zahnmarks verursachen. Stirbt das Gewebe schließlich ab, können bakterielle Bestandteile über die Wurzelspitze in das umliegende Gewebe gelangen und dort eine Entzündungsreaktion auslösen. Dabei ist wichtig: Eine Zahnwurzelentzündung ist nicht dasselbe wie eine Entzündung des Zahnnervs. Beide Erkrankungen können jedoch unmittelbar miteinander zusammenhängen.

Welche Symptome verursacht eine Zahnwurzelentzündung?

Die Beschwerden hängen davon ab, wie weit die Entzündung fortgeschritten ist und ob sie akut oder chronisch verläuft.

Mögliche Symptome sind:

  • Pochende, ziehende oder anhaltende Zahnschmerzen
  • Schmerzen beim Kauen oder Aufbeißen
  • Ein Druckgefühl im Bereich des betroffenen Zahnes
  • Eine erhöhte Empfindlichkeit beim Beklopfen des Zahnes
  • Geschwollenes oder gerötetes Zahnfleisch
  • Eine Schwellung im Bereich des Kiefers oder der Wange
  • Ein unangenehmer Geschmack im Mund bei Eiteraustritt
  • In ausgeprägten Fällen Fieber oder allgemeines Krankheitsgefühl

Nicht alle Symptome müssen gleichzeitig auftreten. Insbesondere chronische Entzündungen an der Wurzelspitze können über längere Zeit nahezu beschwerdefrei verlaufen. Deshalb lässt sich eine Zahnwurzelentzündung nicht allein anhand der Schmerzintensität erkennen.

Wie fühlen sich Schmerzen bei einer Zahnwurzelentzündung an?

Bei einer akuten Zahnwurzelentzündung berichten Betroffene häufig von einem ausgeprägten Druckschmerz. Besonders beim Zusammenbeißen oder Kauen kann der betroffene Zahn schmerzen. Manchmal entsteht das Gefühl, der Zahn sei länger geworden oder stehe beim Zubeißen im Weg. Ursache kann eine Entzündungsreaktion im Gewebe rund um die Zahnwurzel sein. Die Schmerzen können außerdem in benachbarte Bereiche des Kiefers ausstrahlen, sodass sich der betroffene Zahn nicht immer eindeutig bestimmen lässt. Allerdings können ähnliche Beschwerden auch durch andere Erkrankungen entstehen. Eine zahnärztliche Untersuchung ist deshalb notwendig, um die Ursache sicher einzugrenzen.

Kann eine Zahnwurzelentzündung ohne Schmerzen auftreten?

Ja. Nicht jede Zahnwurzelentzündung verursacht deutliche Beschwerden. Gerade chronische Entzündungen im Bereich der Wurzelspitze können sich langsam entwickeln. Betroffene bemerken dann möglicherweise weder starke Schmerzen noch eine sichtbare Schwellung. Manchmal wird eine solche Veränderung erst auf einer Röntgenaufnahme sichtbar. Dabei kann sich im Bereich der Wurzelspitze eine Veränderung des umliegenden Knochens zeigen. Auch ein bereits abgestorbener Zahn kann zunächst schmerzfrei bleiben. Beschwerdefreiheit bedeutet deshalb nicht zwangsläufig, dass keine behandlungsbedürftige Entzündung vorliegt.

Welche Ursachen hat eine Zahnwurzelentzündung?

Die häufigste Ursache einer Entzündung an der Wurzelspitze ist eine bakterielle Infektion des Wurzelkanalsystems. Dafür kommen verschiedene Auslöser infrage.

Fortgeschrittene Karies

Eine tiefe Karies kann dazu führen, dass Bakterien bis zum Zahnmark vordringen. Dort können sie eine Entzündung auslösen, die bei fortschreitender Schädigung zum Absterben des Gewebes führt. Anschließend können sich die Auswirkungen der Infektion bis in den Bereich der Wurzelspitze erstrecken.

Entzündung des Zahnnervs

Auch eine zunächst auf das Zahnmark begrenzte Entzündung kann der Ausgangspunkt einer späteren Zahnwurzelentzündung sein. Typische Anzeichen einer Entzündung des Zahnnervs sind starke Temperaturempfindlichkeit, spontane Schmerzen und ein pochendes Gefühl im Zahn.

Beschädigungen und Zahnunfälle

Risse, Frakturen oder ein Unfall können das Zahnmark schädigen. Auch wenn der Zahn äußerlich zunächst unauffällig erscheint, kann die Durchblutung im Inneren beeinträchtigt werden. Stirbt das Zahnmark ab und wird das Wurzelkanalsystem bakteriell infiziert, kann sich später eine Entzündung an der Wurzelspitze entwickeln.

Erneute Infektion nach einer Wurzelbehandlung

Eine Zahnwurzelentzündung kann auch an einem bereits wurzelbehandelten Zahn auftreten. Mögliche Gründe sind beispielsweise verbliebene Bakterien im Wurzelkanalsystem oder eine erneute Infektion durch undichte Versorgungen. Ob eine erneute Behandlung sinnvoll ist, muss anhand des individuellen Befundes beurteilt werden.

Wie erkennt der Zahnarzt eine Zahnwurzelentzündung?

Um eine Zahnwurzelentzündung festzustellen, werden zunächst die Beschwerden und die bisherige Behandlungsgeschichte des betroffenen Zahnes besprochen. Anschließend folgt eine Untersuchung. Dabei können unter anderem folgende Maßnahmen zum Einsatz kommen:

  • Klopf- und Drucktests: Sie helfen dabei, eine Empfindlichkeit des Gewebes rund um die Zahnwurzel festzustellen.
  • Sensibilitätstests: Sie geben Hinweise darauf, ob das Zahnmark noch auf Reize reagiert.
  • Untersuchung des Zahnfleisches: Schwellungen, Zahnfleischtaschen oder andere Veränderungen können wichtige Hinweise liefern.
  • Röntgenaufnahmen: Sie ermöglichen die Beurteilung der Zahnwurzel und des umliegenden Knochens.

Nicht jede Entzündung ist auf einer Röntgenaufnahme sofort eindeutig erkennbar. Deshalb werden die Ergebnisse immer gemeinsam mit den klinischen Befunden bewertet.

Wie wird eine Zahnwurzelentzündung behandelt?

Die Behandlung hängt davon ab, wodurch die Entzündung entstanden ist, ob der Zahn bereits wurzelbehandelt wurde und wie seine langfristige Prognose eingeschätzt wird. Ziel ist es, die Ursache der Entzündung zu beseitigen und den natürlichen Zahn möglichst zu erhalten.

Wurzelbehandlung bei einer bakteriellen Infektion

Geht die Entzündung von einem infizierten Wurzelkanalsystem aus, kann eine Wurzelkanalbehandlung notwendig sein. Dabei wird das entzündete beziehungsweise abgestorbene Gewebe aus dem Zahninneren entfernt. Die Wurzelkanäle werden aufbereitet, gereinigt und desinfiziert. Anschließend erfolgt ein möglichst dichter Verschluss. Dadurch soll die bakterielle Belastung reduziert und die Voraussetzung geschaffen werden, dass die Entzündung im Bereich der Wurzelspitze abheilen kann.

Erneute Wurzelbehandlung

Ist ein bereits wurzelbehandelter Zahn erneut entzündet, kann eine sogenannte Revisionsbehandlung infrage kommen. Dabei wird die vorhandene Wurzelkanalfüllung entfernt und das Kanalsystem erneut behandelt. Ob diese Möglichkeit besteht und welche Erfolgsaussichten zu erwarten sind, hängt unter anderem von der Anatomie der Wurzelkanäle, dem Zustand des Zahnes und der bisherigen Versorgung ab.

Wurzelspitzenresektion

In bestimmten Fällen kann eine Entzündung an der Wurzelspitze trotz vorheriger Behandlung bestehen bleiben. Dann kann nach sorgfältiger Abwägung eine chirurgische Behandlung infrage kommen, bei der die Wurzelspitze und entzündetes Gewebe entfernt werden. Dieser Eingriff wird Wurzelspitzenresektion genannt.

Entfernung des Zahnes

Nicht jeder Zahn lässt sich dauerhaft erhalten. Wenn beispielsweise eine tief reichende Wurzelfraktur vorliegt oder die verbleibende Zahnsubstanz keine langfristig stabile Versorgung mehr ermöglicht, kann eine Zahnentfernung notwendig werden. Ob dieser Schritt erforderlich ist, lässt sich jedoch erst nach einer umfassenden Untersuchung entscheiden.

Kann eine Zahnwurzelentzündung von allein heilen?

Eine bakterielle Infektion des Wurzelkanalsystems verschwindet in der Regel nicht dauerhaft von selbst. Zwar können Schmerzen zeitweise nachlassen oder sogar vollständig verschwinden. Das bedeutet jedoch nicht automatisch, dass die Ursache beseitigt wurde. Auch chronische Entzündungen können über längere Zeit bestehen bleiben, ohne deutliche Beschwerden zu verursachen. Deshalb sollte eine vermutete Zahnwurzelentzündung nicht einfach ausgesessen werden. Eine frühzeitige Diagnose kann helfen, eine weitere Ausbreitung zu verhindern und die Möglichkeiten zum Zahnerhalt zu beurteilen.

Helfen Antibiotika bei einer Zahnwurzelentzündung?

Antibiotika sind nicht bei jeder Zahnwurzelentzündung notwendig. Bei einer auf den Zahn beziehungsweise den Bereich der Wurzelspitze begrenzten Infektion steht in der Regel die zahnärztliche Behandlung der Ursache im Vordergrund. Antibiotika können in bestimmten Situationen zusätzlich erforderlich sein, beispielsweise wenn sich eine Infektion ausbreitet oder Allgemeinsymptome wie Fieber auftreten. Sie ersetzen jedoch nicht die notwendige Behandlung des betroffenen Zahnes. Ob ein Antibiotikum sinnvoll ist, muss deshalb individuell zahnärztlich oder ärztlich entschieden werden.

Ist eine Zahnwurzelentzündung gefährlich?

Eine Zahnwurzelentzündung sollte nicht unterschätzt werden. Bleibt eine bakterielle Infektion unbehandelt, kann sich die Entzündung auf das umliegende Gewebe ausbreiten. Unter Umständen kann sich ein Abszess bilden, der mit Schmerzen, Schwellungen und weiteren Beschwerden verbunden ist. Besonders wichtig ist eine schnelle Abklärung, wenn zusätzlich Fieber, eine zunehmende Gesichtsschwellung oder ein deutliches Krankheitsgefühl auftreten. Bei Schluckbeschwerden, Atemproblemen oder rasch zunehmenden Schwellungen sollte unverzüglich medizinische Notfallhilfe in Anspruch genommen werden.

Kann ein Zahn mit Zahnwurzelentzündung erhalten bleiben?

Ja, in vielen Fällen bestehen Möglichkeiten, einen Zahn trotz einer Entzündung an der Wurzelspitze zu erhalten. Voraussetzung ist, dass die Infektionsursache ausreichend behandelt werden kann und der Zahn insgesamt eine günstige Prognose aufweist. Eine Wurzelbehandlung kann beispielsweise dazu beitragen, dass eine Entzündung an der Wurzelspitze im weiteren Verlauf abheilt. Dabei steht der Erhalt der natürlichen Zahnsubstanz im Vordergrund.

Zahnwurzelentzündung in München: Beschwerden frühzeitig untersuchen lassen

Eine Zahnwurzelentzündung kann starke Schmerzen verursachen, aber auch über längere Zeit nahezu unbemerkt bleiben. Deshalb ist eine sorgfältige Untersuchung wichtig, um die Ursache festzustellen und mögliche Behandlungswege zu beurteilen. In unserer A4 Zahnarztpraxis betreuen wir Patientinnen und Patienten aus Schwabing, Maxvorstadt und der Umgebung bei Zahnschmerzen und anderen zahnmedizinischen Beschwerden. Anhand der Untersuchung und gegebenenfalls weiterer Diagnostik lässt sich klären, ob eine Entzündung des Zahnmarks, eine Entzündung im Bereich der Wurzelspitze oder eine andere Ursache vorliegt. Unser Ziel ist es, eine individuell sinnvolle Behandlung zu finden und die natürlichen Zähne möglichst langfristig zu erhalten.

Eine Zahnwurzelentzündung sollte frühzeitig behandelt werden

Eine Zahnwurzelentzündung kann durch pochende Zahnschmerzen, Druckempfindlichkeit oder Schwellungen auffallen. Sie kann jedoch auch ohne deutliche Beschwerden bestehen. Häufig liegt die Ursache in einer bakteriellen Infektion des Wurzelkanalsystems, die sich auf das Gewebe rund um die Zahnwurzel auswirkt. Ob eine Wurzelbehandlung, eine erneute Wurzelkanalbehandlung oder eine andere Maßnahme notwendig ist, hängt vom individuellen Befund ab. Wichtig ist, die Beschwerden rechtzeitig abklären zu lassen. Denn auch bei einer Zahnwurzelentzündung bestehen häufig Möglichkeiten, den natürlichen Zahn zu erhalten.

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