/ ZAHNNERV ENTZÜNDET: SYMPTOME UND WAS JETZT ZU TUN IST

Pochende Zahnschmerzen, eine starke Empfindlichkeit gegenüber Kälte oder Wärme oder Schmerzen beim Kauen können auf einen entzündeten Zahnnerv hindeuten. Besonders tückisch: Die Beschwerden können zunächst kommen und gehen oder plötzlich wieder nachlassen. Das bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass die Ursache verschwunden ist. Ist der Zahnnerv entzündet, sollte der betroffene Zahn deshalb möglichst zeitnah zahnärztlich untersucht werden. Je früher die Ursache erkannt wird, desto eher lässt sich beurteilen, ob sich der Zahnnerv noch erholen kann oder eine weiterführende Behandlung notwendig ist.

Was bedeutet „Zahnnerv entzündet“?

Was umgangssprachlich als Zahnnerv bezeichnet wird, heißt in der Zahnmedizin Pulpa oder Zahnmark. Dieses weiche Gewebe befindet sich im Inneren des Zahnes und enthält unter anderem Nervenfasern und Blutgefäße. Dringen Bakterien oder andere Reize bis zur Pulpa vor, kann sich das Gewebe entzünden. Zahnmedizinisch spricht man von einer Pulpitis. Dabei ist entscheidend, wie weit die Entzündung bereits fortgeschritten ist. Eine leichte Reizung kann unter bestimmten Voraussetzungen wieder abklingen. Bei einer fortgeschrittenen Entzündung kann das Gewebe dagegen dauerhaft geschädigt sein und schließlich absterben.

Welche Symptome verursacht ein entzündeter Zahnnerv?

Die Beschwerden können je nach Ursache und Stadium der Entzündung sehr unterschiedlich ausfallen. Häufig berichten Betroffene zunächst von einer ungewöhnlich starken Empfindlichkeit des Zahnes.

Mögliche Symptome sind:

  • starke oder pochende Zahnschmerzen,
  • länger anhaltende Schmerzen nach kalten oder heißen Speisen und Getränken,
  • plötzlich auftretende Schmerzen ohne erkennbaren Auslöser,
  • Schmerzen beim Kauen oder Aufbeißen,
  • ein Druck- oder Spannungsgefühl am betroffenen Zahn,
  • in andere Bereiche des Kiefers ausstrahlende Schmerzen,
  • Beschwerden, die nachts besonders deutlich wahrgenommen werden.

Nicht jedes dieser Symptome bedeutet automatisch, dass der Zahnnerv entzündet ist. Ähnliche Beschwerden können auch andere Ursachen haben. Eine sichere Diagnose ist deshalb nur durch eine zahnärztliche Untersuchung möglich.

Wie fühlen sich Zahnnerv-Schmerzen an?

Typisch für eine stärkere Entzündung können intensive, pulsierende oder pochende Schmerzen sein. Manche Patienten können dabei zunächst nicht genau bestimmen, welcher Zahn die Beschwerden verursacht. Auch die Reaktion auf Temperatur kann einen Hinweis geben. Während eine kurze Empfindlichkeit beispielsweise auch bei freiliegenden Zahnhälsen auftreten kann, sollte eine starke oder länger anhaltende Schmerzreaktion abgeklärt werden. Besonders aufmerksam sollte man werden, wenn Zahnschmerzen ohne äußeren Reiz auftreten oder den Schlaf beeinträchtigen.

Warum entzündet sich ein Zahnnerv?

Eine häufige Ursache ist eine fortgeschrittene Karies. Bakterien dringen dabei immer tiefer in den Zahn ein, bis sie schließlich das Zahnmark erreichen können.

Eine Entzündung oder Schädigung der Pulpa kann jedoch auch andere Ursachen haben, beispielsweise:

  • tiefe kariöse Defekte,
  • Risse oder Frakturen im Zahn,
  • ein Zahnunfall oder Schlag auf den Zahn,
  • undichte oder sehr tiefe Füllungen,
  • starke mechanische oder thermische Reize.

Welche Ursache tatsächlich vorliegt, muss individuell festgestellt werden.

Kann sich ein entzündeter Zahnnerv wieder beruhigen?

Das hängt davon ab, wie stark das Zahnmark geschädigt ist. Bei einer noch reversiblen Entzündung kann sich die Pulpa unter Umständen erholen, wenn der auslösende Reiz rechtzeitig beseitigt wird. Das kann beispielsweise der Fall sein, wenn eine Karies behandelt wird, bevor das Zahnmark dauerhaft geschädigt wurde. Bei einer irreversiblen Pulpitis ist das Gewebe dagegen so stark entzündet, dass eine vollständige Erholung nicht mehr zu erwarten ist. In diesem Fall kann eine Wurzelkanalbehandlung notwendig werden, um den Zahn zu erhalten. Deshalb ist es wenig sinnvoll, bei anhaltenden Zahnschmerzen lediglich darauf zu warten, ob sie von selbst verschwinden.

Was tun bei einem entzündeten Zahnnerv?

Bei starken, wiederkehrenden oder länger anhaltenden Zahnschmerzen sollte zeitnah ein Zahnarzttermin vereinbart werden. Das gilt insbesondere dann, wenn der Zahn stark auf Wärme oder Kälte reagiert, spontan schmerzt oder Beschwerden beim Aufbeißen auftreten. Bis zum Termin sollte der betroffene Zahn möglichst wenig belastet werden. Extreme Temperaturreize können zusätzlich unangenehm sein. Schmerzmittel können Beschwerden vorübergehend reduzieren, beseitigen aber nicht die zugrunde liegende Ursache. Medikamente sollten nur entsprechend der Packungsbeilage beziehungsweise nach ärztlicher oder pharmazeutischer Empfehlung eingenommen werden. Bei einer deutlichen Schwellung, Fieber, ausgeprägtem Krankheitsgefühl oder Schwierigkeiten beim Schlucken beziehungsweise Atmen sollte unverzüglich medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden.

Warum können die Schmerzen plötzlich verschwinden?

Ein plötzliches Ende starker Zahnschmerzen klingt zunächst nach einer guten Nachricht. Bei einem entzündeten Zahnnerv kann jedoch genau das Gegenteil der Fall sein. Ist die Pulpa stark geschädigt, kann das Gewebe im Inneren des Zahnes absterben. Dadurch werden keine Schmerzsignale mehr auf die gleiche Weise weitergeleitet und die Beschwerden können zunächst zurückgehen. Der Zahn ist damit aber nicht automatisch gesund. Bakterien können im Wurzelkanalsystem verbleiben und später eine Entzündung an der Wurzelspitze verursachen. Was dann im Zahn passiert und woran sich ein abgestorbener Zahn erkennen lässt, erklären wir ausführlich in unserem Beitrag zum toten Zahn.

Wie wird ein entzündeter Zahnnerv festgestellt?

Zunächst wird der Zahn untersucht und nach Art, Dauer und Auslösern der Beschwerden gefragt. Schon die Beschreibung der Schmerzen kann wichtige Hinweise liefern. Zusätzlich können verschiedene Untersuchungen durchgeführt werden. Dazu gehören beispielsweise Sensibilitätstests, bei denen die Reaktion des Zahnes auf einen Reiz geprüft wird, sowie Klopf- und Drucktests. Je nach Befund kann außerdem eine Röntgenaufnahme erforderlich sein. Sie ermöglicht unter anderem eine Beurteilung des Zahnes, seiner Wurzeln und des umliegenden Knochens. Erst aus der Kombination dieser Befunde lässt sich entscheiden, welche Behandlung sinnvoll ist.

Wie wird ein entzündeter Zahnnerv behandelt?

Die Behandlung richtet sich danach, wodurch die Beschwerden verursacht werden und wie weit die Entzündung fortgeschritten ist. Kann sich die Pulpa voraussichtlich noch erholen, steht die Beseitigung der Ursache im Vordergrund. Bei einer Karies wird beispielsweise das erkrankte Zahngewebe entfernt und der Zahn anschließend entsprechend versorgt. Ist der Zahnnerv dagegen irreversibel entzündet oder bereits abgestorben, kann eine Wurzelkanalbehandlung notwendig sein. Dabei wird das entzündete beziehungsweise abgestorbene Gewebe aus dem Zahninneren entfernt. Die Wurzelkanäle werden aufbereitet, gereinigt und desinfiziert und anschließend möglichst dicht verschlossen.

Muss ein Zahn mit entzündetem Zahnnerv gezogen werden?

Nein. Eine Entzündung des Zahnnervs bedeutet nicht automatisch, dass der Zahn verloren ist. Auch wenn das Zahnmark nicht mehr erhalten werden kann, besteht häufig die Möglichkeit, den Zahn durch eine Wurzelkanalbehandlung im Gebiss zu bewahren. Voraussetzung ist unter anderem, dass genügend erhaltungswürdige Zahnsubstanz vorhanden ist und der Zahn insgesamt eine ausreichende Prognose besitzt. Der Erhalt der natürlichen Zähne steht deshalb, wann immer medizinisch sinnvoll, im Vordergrund.

Was passiert, wenn der entzündete Zahnnerv nicht behandelt wird?

Eine fortschreitende Entzündung kann dazu führen, dass die Pulpa vollständig abstirbt. Bakterien können sich anschließend über das Wurzelkanalsystem bis zur Wurzelspitze ausbreiten. Dort kann sich eine Entzündung im umliegenden Gewebe beziehungsweise Kieferknochen entwickeln. In manchen Fällen entsteht auch eine Schwellung oder ein Abszess. Das Problem: Zwischen den einzelnen Stadien können die Beschwerden zeitweise geringer werden. Schmerzfreiheit ist deshalb nicht automatisch ein Zeichen dafür, dass der Zahn wieder gesund ist.

Zahnnerv entzündet: Beschwerden frühzeitig abklären lassen

Starke Zahnschmerzen können den Alltag erheblich beeinträchtigen. Gleichzeitig gilt bei einer möglichen Entzündung des Zahnnervs: Je früher die Ursache geklärt wird, desto besser lässt sich beurteilen, welche Möglichkeiten zum Zahnerhalt bestehen. In der A4 Zahnarztpraxis in der Agnesstraße 4 untersuchen wir Patientinnen und Patienten aus München, Schwabing, Maxvorstadt und Umgebung bei Zahnschmerzen und anderen Beschwerden. Anhand der Untersuchung und gegebenenfalls weiterer Diagnostik lässt sich feststellen, ob der Zahnnerv lediglich gereizt, bereits stärker entzündet oder möglicherweise abgestorben ist.

Auf dieser Grundlage kann anschließend entschieden werden, welche Behandlung für den betroffenen Zahn sinnvoll ist.

Zahnschmerzen nicht aussitzen

Ein entzündeter Zahnnerv kann sich durch starke oder pochende Schmerzen, eine ausgeprägte Temperaturempfindlichkeit und Beschwerden beim Kauen bemerkbar machen. Die Symptome können jedoch sehr unterschiedlich sein und sogar vorübergehend verschwinden. Entscheidend ist deshalb nicht allein die Stärke der Schmerzen, sondern deren Ursache. Bei anhaltenden oder wiederkehrenden Beschwerden sollte der Zahn zeitnah untersucht werden. Ist die Pulpa noch nicht dauerhaft geschädigt, kann möglicherweise eine Behandlung der Ursache ausreichen. Bei einer fortgeschrittenen Entzündung kann dagegen eine Wurzelbehandlung notwendig sein, um den natürlichen Zahn zu erhalten.

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